私は、福井大学教職員組合への加入を希望します。

（*印の欄は入力必須です。コンマ(,)、スペース( )等は入力しないでください。）

    1. * 氏名, name

      （姓, last name） （名, first name）

    2. * 希望する支部, department

      （その他の場合は詳細を備考欄に記入してください）

    3. * 職名, position

      正規職員（常勤）契約職員（特命・特任・嘱託含む）パート職員その他 （その他の場合は詳細を備考欄に記入してください）

    4. * 内線または直通電話番号(学内), phone number(ext.)

    5. * メールアドレス, e-mail address

    6. * 現住所, address

      〒- （町名・番地・建物名）

    7. 電話番号(自宅), phone number(home)

    8. * 生年月日, date of birth

      年 月 日

    9. 備考, note

    ※記入いただいた個人情報は、組合が適切に管理し、組合員名簿に記載、ならびに各種調査依頼や慶弔共済の給付申請などに利用します。ご本人の承諾なく、他の目的には利用いたしません。

    　以下の組合規約第７条に基づき、組合加入には執行委員会の承認を必要とするため、この申込から組合員資格を得るまで最長2週間ほどお時間をいただくことがあります。なにとぞご理解ください。また、慶弔共済事由対象や組合費の支払いは組合員資格を得た翌月から始まります。
    「第７条　組合に加入しようとする者は、加入申込書を執行委員会に提出してその承認を受けたときに組合員たる資格を取得する。」